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Hipotiroidismo iatrogénico en gatos
Lo que se gana con ciertos tratamientos, y lo que echamos de menos en los pacientes que los reciben
ENDOCRINOLOGÍA
Lo que se gana con ciertos tratamientos, y lo que echamos de menos en los pacientes que los reciben
Escrito por Heather Kvitko-White, DVM, DACVIM
El hipertiroidismo no es solo una de las condiciones de endocrinopatía más comunes, sino que también es una de las enfermedades felinas geriátricas más prevalentes en general.1,2 La hormona tiroidea tiene un efecto de mejora sobre la función renal (tasa de filtración glomerular [TFG]) al suministrar más sangre a los riñones.3 El tratamiento del hipertiroidismo disminuye la TFG y puede desenmascarar la enfermedad renal crónica (ERC) subyacente y azotemia.4-7 Gatos hipertiroideos con ERC preexistente tienen tiempos de supervivencia más cortos que gatos sin azotemia.8
El hipotiroidismo iatrogénico (HI) se produce cuando el tratamiento del hipertiroidismo provoca supresión de la tiroxina total (T4) por debajo de los niveles normales. La azotemia es más común en gatos con IH,9 la cual puede resultar de una tiroidectomía quirúrgica, yodo radiactivo (I-131) o tratamiento oral con metimazol.9-11 Se estima que la prevalencia general de HI en todos los gatos tratados por hipertiroidismo es de alrededor de 1 en 5 casos, mientras que la prevalencia de los gatos tratados con metimazol puede llegar al 50% de los casos.9-11
Aunque faltan estudios grandes, la combinación de HI y ERC redujo el tiempo de supervivencia de gatos en casi un 50% en comparación con sus equivalentes no azotémicos, de 905 días a 456 días.9 En gatos con HI tratados con metimazol, restaurar el estado de la tiroides resultó en una mejora de la creatinina en todos los casos y resolvió la azotemia en aproximadamente la mitad de los casos.10
PRUEBAS Y DIAGNÓSTICO
Las trampas actuales en nuestra capacidad para reconocer HI en gatos incluyen los signos clínicos de hipotiroidismo; aumento de peso, disminución del apetito y disminución de la actividad se consideran normales con el tratamiento del hipertiroidismo. Además, la mayoría de los gatos se someten a un control rutinario de T4+/T4 libre, aunque documentar HI requiere un nivel bajo o bajo-normal de T4+/T4 libre y el hallazgo complementario de un nivel elevado o alto-normal de hormona estimulante de la tiroides (TSH).
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