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Prevención y tratamiento de enfermedades fúngicas dermatológicas en perros y gatos
La enfermedad superficial por Malassezia se considera común en animales de compañía
DERMATOLOGÍA
La enfermedad superficial por Malassezia se considera común en animales de compañía
Escrito por Emily Singler, VMD
Las enfermedades fúngicas dermatológicas en animales incluyen tanto infecciones superficiales de 1 de 18 especies diferentes de Malassezia como infecciones superficiales o subcutáneas de 1 de más de 30 especies de dermatofitos.1,2 Aquí revisamos información importante sobre estas 2 clases de infecciones fúngicas, factores de riesgo conocidos y medidas basadas en evidencia para la prevención y el tratamiento.
Especies de Malassezia
La dermatitis por Malassezia es una enfermedad fúngica superficial muy común en perros y gatos, según Daniel O. Morris, DVM, MPH, DACVD, profesor de dermatología y alergias en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia. Las especies de Malassezia, especialmente Malassezia pachydermatis, se consideran flora cutánea superficial normal en perros.1
La Asociación Mundial de Dermatología Veterinaria (AMDV) reporta que los factores que causan que este organismo pase de ser un habitante normal e inocuo de la superficie de la piel a un patógeno aún están bajo investigación. Probablemente incluyan la salud de la respuesta inmune del huésped y las interacciones con otros organismos comensales, tales como Staphylococcus spp. Otros factores predisponentes pueden incluir afecciones que provocan un aumento de la humedad, cambios en los lípidos de la superficie de las células de la piel y alteración de la capa de barrera del estrato córneo. Es especialmente común en perros con dermatitis atópica y, en muchos casos, resulta en hipersensibilidad a Malassezia.1
Prevención
Las infecciones por Malassezia requieren identificación, y la prevención de la causa subyacente de la infección puede requerir terapia antifúngica crónica o intermitente para prevenir o controlar la recurrencia. Debido a las preocupaciones sobre la toxicidad y/o la resistencia a los medicamentos antimicóticos orales, a menudo se prefiere la terapia tópica para uso a largo plazo. Los hallazgos de algunos estudios han demostrado que bañar a los perros con una mezcla de champú de clorhexidina al 2% y miconazol al 2% cada 3 días puede reducir significativamente la cantidad de Malassezia que se encuentra en la piel y el pelo.1
Morris reportó que la mayoría de los dermatólogos ahora incluirán extracto de levadura de Malassezia en sus vacunas contra alérgenos caninos. "La inmunoterapia con alérgenos de Malassezia parece funcionar en muchos perros para reducir la frecuencia/recurrencia de sus infecciones cutáneas por Malassezia, lo cual ayuda a reducir nuestra dependencia de medicamentos antimicóticos orales [y tópicos]", dijo Morris.
DIAGNOSTICAR LAS INFECCIONES POR LEVADURAS ES CLAVE PARA LA TERAPIA Uno de los mayores desafíos en el manejo de las infecciones por levaduras de Malassezia en perros es no diagnosticarlas adecuadamente, explicó Daniel O. Morris, DVM, MPH, DACVD, profesor de dermatología y alergias en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia. El diagnóstico requiere la realización de una citología de la superficie de la piel en todos los gatos y perros con prurito. Esto se debe hacer antes de usar un medicamento antipruriginoso tal como oclacitinib (Apoquel) o lokivetmab (Cytopoint), según Morris, porque estos medicamentos generalmente no controlan bien la comezón relacionada con infecciones por Malassezia. Existen múltiples pruebas de diagnóstico posibles para la dermatofitosis, y ninguna ha demostrado ser un verdadero estándar de oro, según los Lineamientos de Consenso Clínico de la Asociación Mundial de Dermatología Veterinaria. Morris añadió que el error más común que ve en el diagnóstico de dermatofitosis es la dependencia de cultivos fúngicos internos. Informó que ha visto a varios gatos a los que se les recetó innecesariamente una terapia antimicótica basada únicamente en un cambio de color en la inclinación del medio de prueba de dermatofitos. No saber cómo identificar correctamente las macroconidias bajo el microscopio puede contribuir a obtener resultados tanto falsos positivos como falsos negativos. |
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