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Deteniendo la perdida de proteínas en perros con EPP
Un intestino permeable tiene varias historias de fondo potenciales. Pero cada tipo de enteropatía perdedora de proteínas (EPP) comparte una pérdida común: la albúmina, una proteína vital que regula la presión oncótica de la sangre, entre otras cosas. Aunque los perros con EPP están bastante enfermos, los avances en diagnósticos y tratamientos han mejorado los resultados.
MEDICINA | Gastroenterología
Por Joan Capuzzi, VMD
Un intestino permeable tiene varias historias de fondo potenciales. Pero cada tipo de enteropatía perdedora de proteínas (EPP) comparte una pérdida común: la albúmina, una proteína vital que regula la presión oncótica de la sangre, entre otras cosas. Aunque los perros con EPP están bastante enfermos, los avances en diagnósticos y tratamientos han mejorado los resultados.
“Solía asustarnos”, dijo Scott Owens, DVM, MS, DACVIM, internista en MedVet Indianapolis. “Pero ahora tenemos altas tasas de éxito en el tratamiento y manejo de estos perros”.
Los perros sanos pierden cantidades reguladas de proteína a través del tracto gastrointestinal (GI) y los riñones, pero la hipoproteinemia puede resultar de una pérdida excesiva secundaria a la enteropatía perdedora de proteína (EPP). Otras condiciones que pueden resultar en hipoproteinemia incluyen nefropatía perdedora de proteínas (NPP) y la disminución de la síntesis hepática. La característica clave de la EPP es la panhipoproteinemia, debido a la pérdida de proteínas pequeñas (albúmina) y grandes (globulina). En condiciones normales, entre 10% y 50 % de la pérdida total de proteínas se canaliza a través del intestino1,2; sin embargo, más de esta cantidad conduce a EPP.3
Alguna vez se pensó que la hipoproteinemia era el resultado únicamente de la disminución de la síntesis de proteínas. Pero en 1949, los investigadores descubrieron que el aumento de las pérdidas gastrointestinales era la causa principal. En 1957, se colocaron etiquetas de yodo radiactivo en la albúmina para poder seguir su viaje a través de los intestinos.
Más un síndrome que una "enfermedad" discreta, ahora se sabe que la EPP tiene etiologías que pueden variar entre perros y entre especies.
“EPP no es un diagnóstico”, dijo Owens. “Es solo un comienzo. Necesitas averiguar cuál es la causa subyacente”.
En humanos, esta causa subyacente suele ser una enfermedad cardiovascular, una enfermedad hepática, una colitis ulcerosa o una enfermedad de Crohn. En el ganado, la enfermedad de Johne puede resultar en la pérdida de proteínas del intestino, mientras que la EPP equina a menudo se asocia con úlceras gastrointestinales y diarrea infecciosa (p. ej., salmonelosis). En perros, la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) suele ser el principal sospechoso.
Las especies de mamíferos tienen una microarquitectura conservada que facilita la absorción de nutrientes de los alimentos ingeridos. Millones de vellosidades elevadas recubren el tracto intestinal. Dentro de cada vellosidad, las vénulas, las arteriolas y los capilares rodean un conducto lacteal central, que drena los nutrientes que atraviesan la mucosa pero que son demasiado grandes para ser absorbidos por la vasculatura. Los conductos lacteales transportan estas partículas, principalmente grasas de la dieta, a vasos linfáticos más grandes y luego al hígado.
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