Cuidados para pacientes con cetoacidosis diabética euglucémica

Los pacientes con eDKA dependen de la insulina. “[La eDKA] es una posible complicación poco frecuente del tratamiento con lo que llamamos un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 [SGLT2, por sus siglas en inglés]”, dijo Byers durante su presentación de “Emergencias endocrinas” en la Conferencia Fetch dvm360 2024 celebrada en Charlotte, Carolina del Norte, en marzo.¹

Identificación de eDKA
Los profesionales veterinarios deben obtener un historial completo de medicamentos para identificar si un paciente ha sido tratado con inhibidores de SGLT2, dijo Byers. Cuando se desconoce el historial de uso de inhibidores de SGLT2 de un paciente, los médicos pueden no considerar la eDKA, señaló.

Los pacientes con eDKA pueden presentar antecedentes de poliuria y polidipsia, hipoglucemia causada por anorexia, vómitos, letargo, malestar percibido, anomalías neurológicas y/o pérdida de peso. Un examen físico puede mostrar evidencia de hipovolemia, deshidratación y/o debilidad. Otros signos clínicos de un caso de eDKA incluyen flexión ventral cervical con hipocalemia marcada, postura plantígrada bilateral, hígado agrandado, ictericia, frecuencia cardíaca variable, halitosis por cetoacidosis y debilidad muscular.¹

El hígado produce menos glucosa cuando un paciente con diabetes tiene hipoglucemia o anorexia además de una condición estresante tal como pancreatitis, neoplasia o infección. Además, una falta de inhibición inducida por insulina de lipasa sensible a hormonas puede causar lipólisis mejorada y la posterior producción de ácidos grasos, lo cual puede conducir a una producción excesiva de cuerpos cetónicos de β-hidroxibutirato, acetoacetato o acetona, según Byers. La eDKA puede ocurrir con una disminución de la disponibilidad o producción de glucosa, una secreción reducida de insulina y un aumento de la producción de hormonas contrarreguladoras causada por una condición subyacente.¹

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