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Salte al futuro con los biomarcadores urinarios
Los marcadores SDMA pueden detectarse más temprano que otros indicadores de enfermedad renal crónica, conduciendo a una intervención y manejo más rápidos.
Los marcadores SDMA pueden detectarse más temprano que otros indicadores de enfermedad renal crónica, conduciendo a una intervención y manejo más rápidos.
Sarah J. Wooten, DVM
¿Todavía utiliza usted el nitrógeno ureico sanguíneo (NUS) y las concentraciones de creatinina para diagnosticar enfermedades renales en sus pacientes veterinarios? Eso fue asunto del siglo pasado. La onda del futuro son los biomarcadores urinarios diagnósticos de acuerdo con Leigh Perry, VMD, DACVIM de BluePearl, Virginia Beach, Virginia. En una presentación en un CVC reciente, la Dra. Perry compartió cómo los biomarcadores urinarios están modificando el juego en medicina veterinaria.
¿Cómo define usted a la enfermedad urinaria crónica?
La enfermedad renal crónica (ERC) se define de varias maneras. Una es la densidad urinaria específica inadecuada o las concentraciones elevadas de creatinina o de dimetilarginina simétrica (SDMA, por sus siglas en inglés) por más de 25 días. Otra definición es la densidad urinaria específica inadecuada (<1.030 en perros, <1.035 en gatos) frente a azoemia o deshidratación por lo menos en una visita.
Una vez que usted ha diagnosticado ERC, la Dra. Perry recomienda buscar tendencias con el tiempo en las pruebas de laboratorio del paciente, como el estándar de atención, lo que le permite determinar si el daño renal del paciente es estable o hay pérdida progresiva de nefronas. Las tendencias también le permiten valorar la respuesta al tratamiento. La Dra. Perry dice que la concentración de creatinina varía <1 mg/dl y la de SDMA en <10 µg/dl.
¿Qué es la SDMA?
La SDMA es una arginina metilada similar en dimensiones a la creatinina. Los riñones son la principal fuente de excreción de SDMA y los túbulos no la reabsorben. La Dra. Perry menciona que las concentraciones de SDMA se correlacionan de manera cercana con la tasa de filtración glomerular (TFG): aumentan en la sangre cuando la TFG se reduce en 40%. Esto permite la detección más temprana de ERC que la creatinina, la cual no aumenta hasta que hay una reducción de 75% en la TFG y está afectada por factores no renales. En particular, la SDMA tiene una especificidad de 91% y una sensibilidad de 100% para ERC, lo cual hace que la SDMA sea una prueba muy específica y sensible para enfermedad renal crónica tanto en perros como en gatos.1
De manera reciente se ha desarrollado un inmunoensayo directo que determina la SDMA en suero o plasma. La SDMA es increíblemente estable en el suero y el plasma de perros y gatos durante siete días a temperatura ambiente, y por 14 días a 4 C con hasta tres ciclos de congelamiento, asevera la Dra. Perry.
¿Otro problema crónico? Cuando se comunique con el cliente, acuérdese de enfatizar en la importancia de las citas y en las pruebas de laboratorio de sangre de seguimiento para valorar la eficacia del tratamiento y el progreso de la enfermedad. Coménteles que su plan de tratamiento dependerá en si hay daño en curso al riñón y las pruebas de laboratorio y los exámenes le ayudarán a diseñar el plan de tratamiento que maximizará la cantidad y calidad de vida de las mascotas. Por lo general, establezco las citas de seguimiento antes de que el cliente se vaya, lo menciono y les doy instrucciones por escrito de exactamente qué harán para la siguiente visita. También calendarizo recordatorios por correo electrónico, para las siguientes pruebas de laboratorio, así como también hago anotaciones en el registro del paciente. Dra. Sarah Wooten |
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