Prueba de imagen: problemas hepáticos en un laboratorio

MEDICINA | Parasitología



Por Jessica Romine, DVM, DACVIM (SAIM) — Hospital Veterinario de Especialidades y Emergencias BluePearl, Southfield, MI

Descubra qué tipo de enfermedad tiene este Labrador Retriever, además de qué causa la enfermedad y cómo se transmite y trata.

Un labrador retriever de 5 años de edad se presentó por disminución del apetito, fiebre leve y enzimas hepáticas moderadamente elevadas. El examen físico mostró ictericia leve, una temperatura de 103.5 °F y por lo demás fue normal. Se realizó un ultrasonido del hígado y se identificaron los cambios en la Figura. ¿Cuál de las imágenes es más probable?

Las imágenes del hígado muestran múltiples masas heterogéneas coalescentes, las mayores de hasta 9.2 cm x 4.8 cm x 7.0 cm, sin evidencia de cavitación. Muy pocas patologías hepáticas pueden diagnosticarse solo con la apariencia ultrasonográfica, incluyendo la infección hepática por Bartonella. Sin embargo, dada la apariencia ultrasonográfica y los signos clínicos, la bartonelosis ocupaba un lugar destacado en la lista diferencial de este perro. Otros diagnósticos incluyeron pruebas de reacción en cadena de la polimerasa enriquecida (ePCR, por sus siglas en inglés) para organismos de Bartonella y serología de ensayo de inmunofluorescencia indirecta (IFA, por sus siglas en inglés), así como aspirados de hígado guiados por ultrasonido, que confirmaron inflamación piogranulomatosa. Los cultivos aeróbicos y anaeróbicos y el ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas para IgM e IgG contra toxoplasma fueron negativos. La ePCR (tanto sangre completa como aspirados hepáticos) fue negativa; sin embargo, la serología de IFA fue positiva en 1:128 para Bartonella henselae y 1:64 para Bartonella koehlerae (existe la sospecha de que la B. henselae positiva puede deberse a reactividad cruzada con B. koehlerae). El perro fue tratado con doxiciclina a 5 mg/kg por vía oral dos veces al día y enrofloxacina a 10 mg/kg por vía oral una vez al día durante 6 semanas con resolución de la fiebre y la inapetencia y normalización de las enzimas hepáticas.