Manejo no farmacológico de la osteoartritis canina: Parte 2
Las terapias incluyen terapia manual, suplementos orales para las articulaciones e inyecciones intraarticulares
MANEJO DEL DOLOR
Escrito por Kristin Kirkby Shaw, DVM, MS, PhD, DACVS, DACVSMR
Las terapias incluyen terapia manual, suplementos orales para las articulaciones e inyecciones intraarticulares
> Aproximadamente 40% de los perros sufren de dolor inducido por osteoartritis (OA).1 El manejo proactivo y multimodal de la OA debe incluir técnicas farmacéuticas y no farmacéuticas.2 El objetivo de esta serie de dos partes es resumir la evidencia disponible para los métodos no farmacéuticos de manejo de la OA canina.
La parte 2 se centrara en las funciones del control de peso y el ejercicio. La parte 1 revisa las modalidades terapéuticas, los suplementos orales de apoyo a las articulaciones y las inyecciones intraarticulares. Esta no es una revisión exhaustiva de todas las opciones de tratamiento de la OA, sino más bien una breve revisión de la evidencia de las terapias utilizadas comúnmente.
Modalidades terapéuticas
Láser terapéutico
El uso de láseres terapéuticos en medicina se denomina fotobiomodulación (FBN), la cual se utiliza comúnmente en el manejo del dolor. Estudios experimentales en animales han demostrado alivio del dolor mediante la liberación de serotonina, aumento de la liberación de opiáceos endógenos y bloqueo de la despolarización de las fibras C aferentes.3 Aunque los láseres se han utilizado ampliamente en medicina humana y veterinaria para aliviar el dolor, los datos clínicos de alta calidad son escasos y contradictorios.4-6
Hay al menos 3 estudios que respaldan el uso de FBN en perros con OA.7-9 Looney et al. reportaron que con el protocolo investigado, la FBN fue capaz de reducir el dolor, la cojera y el requerimiento de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) en perros con OA de codo en más perros tratados en comparación con el control con placebo.7 Alves et al. reportaron una reducción del dolor y una mejor función en perros de trabajo policial con OA de cadera cuando fueron tratados con FBN.8 Barale et al. describieron mayores niveles de actividad y una reducción en la necesidad de analgésicos orales en perros con artrosis de cadera o rodilla que reciben FBN.9
Los dispositivos de terapia con láser varían ampliamente en cuanto a su rendimiento porque existen innumerables variaciones en los parámetros que se pueden utilizar. Los dispositivos láser y los protocolos de tratamiento pueden diferir según la longitud de onda, la potencia, la densidad de energía, la fluencia (J/cm2), el tiempo de administración del tratamiento y el lugar tratado.10 Esta es una de las razones de los resultados ampliamente contradictorios observados en los estudios de FBN.
Terapia de campo electromagnético pulsado
La terapia de campo electromagnético pulsado (TCEP) utiliza ondas electromagnéticas no térmicas aplicadas al tejido para estimular la curación de los huesos y los tejidos blandos; reducir la inflamación, la hinchazón y el edema; y disminuir el dolor.11 Los estudios que utilizan TCEP en pacientes humanos con OA han demostrado una reducción del dolor y una función mejorada.11,12 Los estudios en pacientes caninos han reportado efectos beneficiosos de la TCEP para la analgesia posoperatoria, aunque actualmente hay evidencia limitada de TCEP para el tratamiento de la OA en perros.13-15
Las camas Assisi Loop y Respond TCEP son dos ejemplos de terapias que los dueños de mascotas pueden utilizar en el hogar. Al igual que con la discusión sobre FBM, existen diferencias en la forma de onda y los parámetros que se entregan con diferentes dispositivos, lo que lleva a la imposibilidad de aplicar resultados de manera amplia.