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ACROMEGALIA FELINA Opciones de tratamiento
Se utilizan de manera común los análogos de la somatostatina, los agonistas de la dopamina y los antagonistas de los receptores de la hormona del crecimiento para tratar a las personas con acromegalia. ¿Debe administrarlos a sus pacientes?
ACROMEGALIA FELINA artículo arbitrado
Se utilizan de manera común los análogos de la somatostatina, los agonistas de la dopamina y los antagonistas de los receptores de la hormona del crecimiento para tratar a las personas con acromegalia. ¿Debe administrarlos a sus pacientes?
Por Justin Wakayama, DVM y David S. Bruyette, DVM, DACVIM
La acromegalia felina es una enfermedad que se caracteriza por la liberación excesiva de la hormona del crecimiento a partir de un adenoma hipofisario funcional, resultando en un amplio rango de signos clínicos y, de manera común, en diabetes resistente a la insulina. Para información acerca de la fisiopatología, los signos clínicos y el diagnóstico de la acromegalia felina véase el artículo en la página 22. Este artículo proporciona un panorama de las diversas opciones de tratamiento para esta enfermedad.
TRATAMIENTO MÉDICO
Las opciones médicas para tratar la acromegalia varían desde aumentar la dosis de insulina del paciente, hasta manejar los efectos diabetógenos de la acromegalia para instituir un tratamiento con análogos de la somatostatina, agonistas de dopamina o antagonistas de los receptores de hormona del crecimiento. Varios de estos tratamientos son comunes en medicina humana, pero no se han estudiado de manera amplia en medicina veterinaria.
Análogos de la somatostatina
La somatostatina es una hormona hipotalámica, que actúa sobre la hipófisis para inhibir la liberación de hormona del crecimiento. Los análogos de la somatostatina se administran de manera usual en personas con acromegalia y tienen índices de eficacia de 50 a 60%. Además de actuar de manera central al suprimir la liberación de hormona del crecimiento y de manera periférica al interferir con la unión con los receptores de la hormona de crecimiento, se piensa que los análogos de la somatostatina que resultan en la reducción* de adenomas hipofisarios al promover la apoptosis.1
| ¿Entre pacientes? Sinopsis del artículo Las opciones de tratamiento médico para los gatos con acromegalia son el tratamiento médico, quirúrgico y la radiación. El tratamiento médico más usual cosiste en aumentar las dosis de insulina para manejar las complicaciones de la acromegalia felina; sin embargo, se utilizan de manera común otros medicamentos en personas con acromegalia. Desafortunadamente, son limitados los estudios clínicos de estos medicamentos en cuanto a la seguridad y eficacia a largo plazo en gatos. Hasta que estos tratamientos se hayan evaluado de manera amplia, la mayoría de los pacientes veterinarios se trata mejor mediante radioterapia, cirugía o aumento de las dosis de insulina para manejar los efectos diabetógenos. |
El análogo de la somatostatina, octreótido, se ha evaluado con éxito limitado en unos cuantos gatos con acromegalia. En un estudio de cuatro gatos, con acromegalia, no se observaron cambios en la concentración sérica de hormona del crecimiento luego del tratamiento con octreótido.2 Otro estudio, que determinó los efectos a corto plazo del octreótido en cinco gatos con acromegalia, encontró una reducción en la concentración de la hormona del crecimiento por hasta 90 minutos, luego de la administración de este medicamento.3 Sin embargo, un estudio reciente, evaluando un análogo de la somatostatina a largo plazo, no mostró beneficios en gatos tratados durante 3 a 6 meses.4
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