Enfermedad de Cushing canina dependiente de suprarrenales: ¿Mitotano o trilostano?

Si lo que buscamos es mitigar simplemente los signos clínicos del hiperadrenocorticismo al reducir las concentraciones de cortisol, entonces escogería el trilostano como la medicación inicial. Dada  la naturaleza funcional del tumor, la inhibición enzimática suprarrenal lograda con el trilostano probablemente resultaría en la normalización de las concentraciones de cortisol y en la remisión de los signos clínicos. Esto también podría suceder con una tasa más baja de complicaciones relacionadas con el tratamiento, cuando se compara con adrenolíticos como el mitotano (o,p'-DDD). Se esperaría que los tumores suprarrenales secretores, tanto benignos como malignos, respondan a cualquier medicación, aunque lograr la supresión suprarrenal adecuada puede necesitar de dosis mayores, aumentando así la probabilidad de complicaciones relacionadas con el tratamiento.

En caso de que el propósito sea utilizar un fármaco para controlar los signos clínicos y servir como una forma de quimioterapia, entonces el mitotano podría parecer una mejor
opción, ya que posee acción adrenolítica. Sin embargo, un estudio reciente sugiere que no existe diferencia alguna en los tiempos de supervivencia al comparar el mitotano con el trilostano.¹

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