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Criocirugía para masas en párpados
Este procedimiento es seguro, eficaz y mínimamente invasivo – y, por lo común, la anestesia general no es necesaria. Así que resulta perfecta para una clínica general. Aquí están los pasos de usar frío extremo para tratar tumores en los párpados de perros.
Destrezas de laboratorio
Este procedimiento es seguro, eficaz y mínimamente invasivo – y, por lo común, la anestesia general no es necesaria. Así que resulta perfecta para una clínica general. Aquí están los pasos de usar frío extremo para tratar tumores en los párpados de perros.
Juliet R. Gionfriddo, DVM, MS, DACVO
La criocirugía –la remoción de ellos al congelarlos- es una técnica útil para tratar enfermedades de los párpados, tales como tumores benignos y malignos, y para remover distiquiasis y cilios ectópicos. Este artículo describe cómo puede utilizarse la criocirugía para retirar tumores de los párpados de perros.
CÓMO FUNCIONA LA CRIOCIRUGÍA
El tejido normal de los párpados es refractario al daño por congelamiento, debido principalmente al abundante aporte sanguíneo, el cual permite un recalentamiento rápido y la nutrición necesaria a los tejidos. EL tejido tratado mediante criocirugía se daña cuando se forman cristales de hielo dentro de las células. La cantidad del daño depende de la temperatura alcanzada y de la tasa de descongelamiento de las células.1,2 Además, el acto del congelamiento ocasiona inflamación secundaria, la cual aumenta la destrucción del tejido. Para gran parte de las lesiones de párpados se recomiendan dos ciclos de congelamiento-descongelamiento. Cada uno de ellos consiste de un congelamiento rápido, seguido de un descongelamiento lento, ya que este proceso provoca daño cuantioso a la lesión.
En medicina se utilizan varios criógenos (por ejemplo, nitrógeno líquido, óxido nitroso y bióxido de carbono. El nitrógeno líquido es el más popular, efectivo y versátil de estos criógenos. Es capaz de congelar tejidos con rapidez a muy baja temperatura. EL nitrógeno líquido puede aplicarse en los párpados por medio de un aplicador de punta de algodón, una criosonda sólida o alguna punta de aerosol. La criosonda es la modalidad más segura y útil de estas modalidades para cirugía de párpado, ya que le permite al usuario ser preciso y evitar la diseminación del nitrógeno líquido hacia el globo ocular. Además, las criosondas vienen en diferentes tamaños (de 1 a 6 mm) y formas (redondas o rectangulares), lo que se agrega a su versatilidad (Figura 1). Las criosondas fijadas a unidades portátiles de nitrógeno líquido en aerosol (Figura 2) se encuentran disponibles en varias marcas comerciales.
Deberá tenerse precaución cuando se maneje y aplique nitrógeno líquido debido a su baja temperatura. Un sobrecongelamiento severo podría desprender el párpado.
1. Las criosondas vienen en varios tamaños. A la izquierda se muestra un juego de sondas sólidas de 1 a 5 mm y una sonda rectangular. A la derecha se encuentra una boquilla para aerosol que se ajusta al extremo de la unidad crioquirúrgica y permite la aplicación de un aerosol directo de nitrógeno líquido en el sitio quirúrgico.
2. Las unidades crioquirúrgicos vienen en varios tamaños. La minigun, la cual es ligera y portátil, es satisfactoria para procedimientos oftálmicos.
Beneficios de la criocirugía
Las principales ventajas de la criocirugía por encima de la remoción incisional convencional de las lesiones son las siguientes:
1. En muchos casos no se requiere de anestesia general. El procedimiento puede practicarse ya sea con el animal despierto o sedado.
2. La cirugía es relativamente no invasiva.
3. Los grandes tumores que pudieran requerir la remoción de más de un tercio del párpado pueden tratarse sin la necesidad de cirugía reconstructiva.
4. El procedimiento puede repetirse con seguridad.
EL uso más común de la criocirugía en pacientes veterinarios es para tratar masas en los párpados. De 28.7%1 a 60%2,3 de estas masas son adenomas de Meibomio, que son comunes en perros mayores (Figuras 3 y 4).
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