Manejo de las heridas

Manejo de la herida
Cuando llevan a consulta a un animal para el manejo de alguna herida aguda o crónica deberán tomarse precauciones para no contaminar aún más la herida. Aunque se practica un examen físico para evaluar cualquier lesión que ponga en riesgo la vida, ésta deberá cubrirse con un vendaje estéril ligera. Esto ayudará  a evitar contaminación con bacterias resistentes existentes en el consultorio. Luego de haber estabilizado al animal, deberá evaluarse y limpiarse. Para manipular la herida se requiere de guantes estériles. Hay que aplicarle animal medicamentos para el dolor.
 
Evaluación preliminar
Antes de proceder a rasurar es necesario cubrir las heridas con lubricante hidrosoluble o alguna gasa estéril húmeda. Se rasura con una hoja número 40. Luego de completar el rasurado, se elimina el gel hidrosoluble. En caso de que la herida sea importante, puede utilizarse primero agua corriente para eliminar la contaminación gruesa y deberá emplearse solución salina para el enjuague final. Cualquier material extraño deberá retirarse de manera manual.

Luego de haber lavado la herida, deberá tomarse una muestra profunda para cultivos y sensibilidad. Mientras están pendientes los resultados, deberá aplicársele al animal antibióticos de amplio espectro. Las bacterias más comunes en una herida son contaminantes de la piel a menos que el traumatismo haya sucedido en un ambiente que pueda contaminar la herida con bacterias diferentes. Por lo general, una cefalosporina de primera generación ofrece una cobertura apropiada.

Entonces deberá evaluarse la herida en búsqueda de estructuras vitales tales como arterias, venas, nervios y articulaciones. En caso de que la arteria femoral o nervio ciático se encuentren expuestos es recomendable movilizar tejidos para cubrir estas estructuras. Las articulaciones expuestas necesitan enjuagarse agresivamente con el propósito de retirar material extraño y cerrarse sobre un dren.

Cierre de heridas
La decisión de cerrar una herida se basa en la cantidad de contaminación presente en la herida, el tiempo desde que sucedió la herida y la cantidad de tejido desvitalizado. Para el cirujano están disponibles cuatro opciones: cierre primario de la herida, cierre primario tardío de la herida, cierre secundario de la herida y curación por segunda intención. Como regla general, la herida se deja sin suturar en caso de que el cirujano dude acerca del éxito del cierre primario de la herida.

Cierre primario de la herida
Este tipo de cierre implica el cierre de la herida relativamente pronto luego de producida. Es idóneo que el cierre primario se practique cuando el animal se encuentra en buenas condiciones. Los requerimientos adicionales son poco tiempo de haber sucedido (menos de seis horas) puesto que la lesión y un grado mínimo de contaminación agregan traumatismo al tejido. Para un resultado con éxito se necesitan un debridamiento quirúrgico y lavados amplios. El cierre deberá ser posible en presencia de buena hemostasis, sin tensión y espacio muerto.

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