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Miofascitis idiopática diseminada en un hurón
Estudio de caso de Olive, una hurón hembra de 1 año, que fue traída a la clínica presentando síntomas gastrointestinales.
PERSPECTIVA DE NUESTROS SOCIOS
Estudio de caso de Olive, una hurón hembra de 1 año, que fue traída a la clínica presentando síntomas gastrointestinales.
> Olive, una hurón hembra esterilizada de aproximadamente 1 año de edad, presentó diarrea intermitente leve, pérdida de peso y letargo, y su dueño notó que había desaparecido durante varios días antes de su llegada. Se inició el tratamiento inicial para sus síntomas gastrointestinales (GI), incluyendo solución subcutánea de Ringer lactato (30 mL/kg) y medicamentos orales para el malestar gastrointestinal. Los antibióticos de amplio espectro consistieron en enrofloxacino (10 mg/kg por vía oral dos veces al día) y gotas de Clavamox (12.5 mg/kg por vía oral dos veces al día), gastroprotectores en forma de sucralfato (150 mg/kg por vía oral 3 veces al día) y una dieta de recuperación que se le ofreció debido a su condición corporal delgada. Regresó 2 días después por inapetencia continua, diarrea y sospecha de fiebre. Olive estaba deprimida pero receptiva, con una temperatura elevada de 65.6 °C, taquicardia (> 300 latidos por minuto), deshidratación del 7% al 10% y una masa abdominal palpable en el cuadrante abdominal craneal derecho.
Después de la evaluación inicial y el examen físico, se realizó un hemograma completo, química sanguínea y radiografías. Los análisis de sangre mostraron leucocitosis leve (8.3X103/mL), hematocrito elevado (59%), creatinina baja (0.1 mg/dL), nitrógeno ureico sérico (9 mg/dL), y colesterol elevado (365 mg/dL). Las radiografías de cuerpo completo revelaron un contorno anormal en el riñón derecho, así como deshidratación generalizada, pero por lo demás los detalles séricos eran normales y no había evidencia de un cuerpo extraño ni obstrucción.
Hospitalización y cirugía
Debido a la falta de mejoría de Olive con la terapia ambulatoria, se implementó la hospitalización para controlar la deshidratación, reducir la pirexia y tratar posibles etiologías infecciosas. A Olive se le colocó un catéter intravenoso (IV) de calibre 24 en la vena cefálica y se le administraron líquidos por vía intravenosa a una velocidad de 150 mL/kg/día para restablecer la hidratación. Como Olive ya había comenzado a tomar medicamentos orales y no había antecedentes de emesis, se continuaron los medicamentos orales prescritos previamente y se agregó meloxicam (0.3 mg/kg por vía oral dos veces al día) como antiinflamatorio. Olive se mantuvo con líquidos durante la noche y hospitalizada, durante la cual su fiebre bajó a 39.5 °C y su actitud mejoró ligeramente hasta el punto en que consumió voluntariamente pequeñas cantidades de un alimento enlatado de recuperación alto en calorías.
Durante la hospitalización continua, la mejoría de Olive se estancó. Como Olive no mejoraba y había un efecto de masa palpable, se recomendó una cirugía exploratoria abdominal para evaluar la causa de la masa y extirparla si estaba indicado. Los propietarios aprobaron este plan y, 48 horas después de la hospitalización, Olive fue llevada a cirugía. Fue colocada en decúbito dorsal estándar y cubierta con un paño. Se abrió el abdomen con un abordaje estándar de línea media, que reveló que el riñón derecho estaba cubierto de manera difusa por quistes llenos de líquido con pérdida de la arquitectura normal. No se observaron otras anomalías y se extirpó el riñón derecho sin complicaciones y se manejó la hemostasia mediante la colocación de un hemoclip a través de la arteria, la vena y el uréter renales. Después del lavado estéril del abdomen, la pared corporal y la piel se cerraron en 3 capas utilizando una sutura absorbible de monofilamento. El riñón se envió para histopatología y se envió un hisopo estéril de varios quistes rotos para cultivo. Olive fue dada de alta del hospital 24 horas después de la operación, estando más activa, comiendo bien y con una temperatura normal (38.3 °C).
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