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TOXICOSIS POR NAPROXENO en perros
La Toxicosis por naproxeno en perros esta ocasionada por la administración de naproxeno en dosis altas, el naproxeno es un AINE que se encuentra frecuentemente en los botiquines de los propietarios, y es dañino en perros. Debemos estar preparados para reconocer y tratar los signos de esta toxicosis en nuestros pacientes caninos.
RESUMEN DE TOXICOLOGÍA
La Toxicosis por naproxeno en perros esta ocasionada por la administración de naproxeno en dosis altas, el naproxeno es un AINE que se encuentra frecuentemente en los botiquines de los propietarios, y es dañino en perros. Debemos estar preparados para reconocer y tratar los signos de esta toxicosis en nuestros pacientes caninos.
Camille DeClementi, VMD, DABT, DABVT
El naproxeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que se utiliza en personas como analgésico y antipirético para el tratamiento de varias enfermedades incluyendo cáncer, gota, artritis, lupus y lesiones musculo esqueléticas. Se vende por prescripción para uso humano como suspensión oral (25 mg/ml); tabletas de 250, 375 y 500 mg; y tabletas de alivio prolongado de 750 mg y también como naproxeno sódico de venta libre en tabletas de 220 mg.1 En el pasado, se empleó el naproxeno aunque como un medicamento no autorizado para uso en perros, en la actualidad la mayoría de los veterinarios prescribe AINE´s de uso específico en perros.2
FARMACOCINÉTICA Y MECANISMO DE ACCIÓN
El naproxeno oral se absorbe con rapidez y tiene una biodisponibilidad oral que va de 68 a 100% en perros. Posee alta afinidad a proteínas, lo que resulta en un volumen de distribución bajo (0.13 L/kg en perros). En la mayoría de las especies, incluido el humano y los caballos, el naproxeno se elimina por orina. Sin embargo, en perros, este fármaco se elimina en las heces y pasa por una recirculación enterohepática importante. Esto explica la larga vida media de hasta 74 horas en perros.3
En los perros se ha utilizado el naproxeno en dosis de 2 mg/kg, por vía oral, cada dos días, para el tratamiento de osteoartritis y otras enfermedades inflamatorias musculo esqueléticas. No obstante, debido al potencial de efectos adversos, ahora se recomienda que los veterinarios solamente consideren prescribir naproxeno cuando no han sido eficaces AINE´s aprobados por la FDA.2
Al igual que otros AINE´s, el naproxeno bloquea a la enzima ciclooxigenasa para evitar la síntesis de prostaglandinas. Hay dos formas comúnmente conocidas de ciclooxigenasa: COX-1 y COX-2. A la COX-1 se le considera una enzima constitutiva, lo que significa que siempre está presente. Las prostaglandinas formadas por COX-1 son importantes para la función fisiológica normal. Protegen tanto al tracto gastrointestinal (GI) y a los riñones. La COX-2 es una enzima inducible. Participa en la formación de las prostaglandinas que median la inflamación. El naproxeno es un inhibidor de ciclooxigenasas no selectivo; por tanto, inhibe tanto a la COX-1 como a la COX-2.1
Las prostaglandinas formadas por la COX-1 protegen el tracto GI al inhibir las secreciones ácidas gástricas, al aumentar la producción de bicarbonato por las células epiteliales, incrementar el flujo sanguíneo de la mucosa y promover la reparación y cambio de las células epiteliales. La pérdida de estas prostaglandinas protectoras puede provocar irritación y ulceración del tracto GI.
En el riñón, las prostaglandinas protectoras actúan como vasodilatadores. Mantienen el flujo sanguíneo renal adecuado y la tasa de filtración glomerular, median la liberación de renina y están implicadas en la transferencia de electrolitos. De este modo, una disminución en las prostaglandinas puede llevar a efectos renales adversos incluyendo insuficiencia renal aguda por vasoconstricción, nefritis intersticial aguda, anormalidades hidroelectrolíticas, así como necrosis papilar renal.4
TOXICIDAD
Gran parte de los casos investigados en la literatura acerca de la toxicosis por naproxeno en perros informa la exposición repetida durante varios días. En uno de los casos, un macho Basenji de 13 años fue tratado con 125 mg orales de naproxeno, dos veces al día, por siete días a causa de rigidez articular, artritis e inflamación mandibular.5
El peso del paciente no se incluyó en el informe; sin embargo, asumiendo un peso de 9 a 11 kg, la dosis diaria 22 a 28 mg/kg hubiera sido adecuada.
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