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Volumen 12, número 1
Oct / Nov 2017 . vol. 12 / núm. 1

Exploración de la nueva frontera en el manejo de dolor

Nuevas opciones para estimular nuestra misión continua, aliviar el dolor de nuestros pacientes veterinarios.

Por Janice Huntingford, DVM, DACVSMR, CVA, CVPP, CCRT, CAVCA

ESPECIAL MANEJO DEL DOLOR



Nuevas opciones para estimular nuestra misión continua, aliviar el dolor de nuestros pacientes veterinarios.

Janice Huntingford, DVM, DACVSMR, CVA, CVPP, CCRT, CAVCA

De manera reciente hemos progresado años luz en el manejo del dolor en nuestros pacientes. Ahora reconocemos que existe, sabemos de su gravedad y hacemos lo que podemos para evitarlo y tratarlo. Pero podemos hacerlo mejor, aquí está un vistazo a las opciones de las cuales elegir.
 
Encuentros cercanos: anestesia locorregional   
Uno de los pocos bloqueos anestésicos locales que usamos en cirugía son los bloqueos en línea, anular, testicular y ovárico. Las técnicas de bloqueo regional, tales como la anestesia epidural para gatos con bloqueos uretrales, también son muy valiosos para que estén en su arsenal.


Hecho curioso
Se ha encontrado que los anestésicos locales tienen efectos antiinflamatorios, antibacterianos, antimicóticos y antivirales.1,2

¿Y sabía usted que cuando utiliza bloqueos intraarticulares casi el único medicamento que puede utilizar con seguridad es la mepivacaína?

Hacia el infinito y más allá: infusiones a velocidad constante de anestésicos

Existen varios métodos de administrar infusiones a velocidad constante (IVC) de agentes anestésicos, pero está comenzando a verse como la modalidad que es realmente útil para tratar y prevenir el dolor a corto y a largo plazo.

Las dosis subanestésicas IVC de ketamina se emplean para cualquier procedimiento quirúrgico en nuestro hospital. Ayuda a evitar la sensibilización centrada al dolor y esto es galácticamente importante. Para que sea eficaz debe administrarse un bolo antes de la IVC y la IVC debe llevarse a cabo durante y después de la cirugía. Nosotros continuamos utilizándolo durante la recuperación anestésica hasta que esté listo para retirar el catéter, pero puede utilizarse durante más tiempo para cirugías dolorosas, así como enfermedades similares.

Obstáculos en forma de estrellas: medicamentos inhibidores de las células gliales
Cada vez se descubre más y más acerca de la función de las células gliales en las vías del dolor. Parece que son activas, importantes e irritables, y que están implicadas más bien en el dolor agudo y crónico e interfieren con los opioides. Potencializan el dolor y evitan que los opioides funciones. También contribuyen en aumentar el dolor relacionado con cirugías repetidas. Se están desarrollando medicamentos atenuantes de células gliales para que se les dé junto con opioides, con el fin de prevenir esta atmósfera hostil.

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