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Neumopericardio relacionado con la reparación de hernia diafragmática peritoneo-pericárdica en un perro
La reparación de una hernia conduce a un hallazgo radiográfico inusual.
Caso Clínico
Lysimachos G. Papazoglou, DVM, PhD, MRCVS, Michail N. Patsikas, DVM, MD, PhD, DECVDI, Anna Deligianni, DVM, Erik R. Wisner, DVM, DACVR, Georgios Kazakos, DVM, PhD
Se mandó a interconsulta a un Shih Tzu de 22 meses de edad para mayores estudios y tratamiento por vómito intermitente e intolerancia al ejercicio de cuatro semanas de duración. El examen radiográfico torácico mostró cardiomegalia y asas intestinales en el saco pericárdico (Figura 1).
El diagnóstico fue de hernia diafragmática peritoneo-pericárdica (HDPP) y al perro se le practicó reparación quirúrgica a través de una celiotomía ventral en la línea media. El perro se recuperó de la cirugía con éxito.
IMÁGENES DISGNÓSTICAS
Cuatro horas después de la cirugía se obtuvieron radiografías torácicas posoperatorias, con el fin de verificar la posición del catéter de presión venosa central colocado en la vena yugular izquierda (Figuras 2A y 2B). El examen radiográfico señaló una región de opacidad gaseosa bien delimitada, que rodeaba a la silueta cardiaca, la cual carecía de señales vasculares pulmonares. La zona radiolúcida se encontraba bien delineada por medio de una línea opaca, la cual representaba al pericardio. La punta de la silueta cardiaca se hallaba desplazada del esternón.
Con buena definición se encontraban un notable atrio derecho y una aurícula derecha distendida. Asimismo se apreció un catéter colocado en la vena cava anterior y posterior a través de la vena yugular izquierda, para determinar la presión venosa central. Se diagnosticó neumopericardio. También resultaron evidentes neumoperitoneo y pérdida del detalle de la serosa abdominal.
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
No se necesitó de tratamiento específico. Cinco y 30 días después de la cirugía se volvieron a llevar a cabo exámenes radiográficos (Figura 3), los cuales confirmaron la resolución del neumopericardio. El perro se encontraba bien 11 meses luego de la cirugía. No se detectaron más anormalidades.
>>> 1. Radiografía torácica lateral de una hernia diafragmática en un Shih Tzu de 22 meses de edad.
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