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¿Cuál es su diagnóstico? Secreción purulenta en vía respiratoria alta en un conejo
Luego de una enucleación, comenzó a salir material purulento por la nariz de este conejo y llenó la órbita vacía. Busca la causa.
MEDICINA EN CONEJOS
Luego de una enucleación, comenzó a salir material purulento por la nariz de este conejo y llenó la órbita vacía. Busca la causa.
Samantha D. Swisher, DVM, Vanessa L. Grunkemeyer, DVM, DABVP (avian), Mason Y. Savage, DVM, Jessica R. Durrant, MS, DVM, Luke B. Borst, DVM, PhD, DACVP
Al North Carolina State University’s Veterinary Hospital refirieron a un conejo macho, castrado, de 2.5 años debido a una descarga nasal purulenta por las narinas y por el sitio de una enucleación reciente.
ANTECEDENTES
Comenzando a los 18 meses de edad, el conejo ha sido tratado por los veterinarios de cabecera con corticosteroides oculares y antibióticos para una secreción ocular del lado izquierdo, que progresó hasta incluir inflamación periocular y úlceras corneales. El ojo se había enucleado un mes antes de la presentación. Poco después de la cirugía, la órbita se llenó con material purulento y el conejo desarrolló secreción nasal purulenta.
El apetito del conejo se reportó como bueno hasta después de la enucleación, cuando comenzó a declinar de manera gradual: Los propietarios habían intentado alimentarlo con jeringa en los días previos a la cita, pero habían tenido dificultad.
EXAMEN FÍSICO
A la presentación, el conejo se encontraba ortopneico y respiraba con la boca abierta; ambas narinas se encontraban ocluidas con secreción purulenta. Había inflamación periorbital importante en el lado izquierdo y el material purulento podía extraerse del sitio de enucleación sin sanar del todo.
Consejo rápido Luego de una evaluación breve, considere sedar ligeramente a los pequeños mamíferos disneicos antes de practicar un examen total. En la bibliografía se informa de una amplia variedad de protocolos de sedación,5 pero nosotros encontramos que una combinación de butorfanol (0.2 a 0.4 mg/kg) y de midazolam (0.5 a 1 mg/kg) por vía intramuscular o subcutánea funciona bien a menudo para estos pacientes. |
Un examen bucal breve practicado mediante un otoscopio revela halitosis, un incisivo maxilar derecho manchado y una prolongación leve de los molares mandibulares izquierdos. El conejo se encontraba en condición corporal baja, ruidos intestinales disminuidos a la auscultación y produjo pocas heces durante la hospitalización.
Al examen físico, el conejo tenía rinitis purulenta y dacriocistitis, proceso de enfermedad que se relaciona de manera común en conejos con enfermedad dental subyacente.1-4 A pesar de que solamente se observaron anormalidades leves durante este examen bucal del conejo, una enfermedad dental subyacente todavía era el principal diagnóstico diferencial. Este conejo también tenía evidencia de éxtasis gastrointestinal, secundaria presuntamente a estrés y menor consumo de alimento.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Las pruebas sanguíneas preanestésicas revelaron anemia (23%; intervalo de referencia = 30 a 50%) y conteo normal de leucocitos (5 x 103/µl; intervalo de referencia = 5 a 12 x 103/µl) con heterofilia relativa (60%; intervalo de referencia = 35 a 55%) y linfopenia (20%; intervalo de referencia = 25 a 60%). Todos los valores del perfil químico sérico se encontraban dentro de los valores normales publicados.5
En las radiografías de cuerpo entero (Figura 1), las raíces de varios dientes maxilares se encontraban mal definidas con lesiones expansibles, consistentes con abscedación (flechas blancas). Las superficies oclusales de los dientes no estaban uniformes (un hallazgo que no se apreció en el examen bucal). En la cavidad timpánica izquierda había una opacidad ligeramente aumentada y engrosamiento de la ampolla timpánica, sugestiva de otitis media.
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