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Una guía práctica para los antiproteinúricos en perros

ANTIPROTEINÚRICOS artículo arbitrado


 El tratamiento apropiado de un perro con enfermedad glomerular prolonga su supervivencia; sin embargo saber qué medicamento y qué dosis son apropiados no es claro. Por fortuna, este internista expone el caso, para la administración de inhibidores de la ECA, así como de bloqueadores del receptor II de angiotensina -y ofrece un protocolo de tratamiento sugerido.
 
Barrak Pressler, DVM, PhD, DACVIM
 
¿Entre pacientes? {Sinopsis del artículo
 
Hay estudios que demuestran que el tratamiento inicial para aumentar la secreción urinaria de proteína en un paciente con enfermedad renal deberá ser con un inhibidor de la ECA -por lo común enalapril- con la dosis dependiendo de la concentración sérica de creatinina del paciente. Los bloqueadores del receptor II de angiotensina o BRA pueden ser un tratamiento adjunto útil, pero consulte a un especialista antes de prescribir un BRA en una mascota.
 
Los aumentos en la presión hidrostática intraglomerular y la regulación a la alta del sistema renina-angiotensina-aldosterona (Figura 1) son mecanismos adaptativos a corto plazo benéficos, que promueven el flujo a través de la barrera de filtración glomerular y reducen la acumulación de toxinas urémicas en personas y animales con enfermedad terminal.1-3 Sin embargo, concentraciones plasmáticas persistentemente elevadas de angiotensina II y de aldosterona, e hipertensión intraglomerular contribuyen al progreso a largo plazo de la enfermedad renal, al empeorar la proteinuria y promover la fibrosis intersticial y la proliferación celular mesengial típica de los “riñones en etapa terminal”.3-5

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