Abr / May 2013 . vol. 7 / núm. 5
La emergencia y prevalencia de MRSA, MRSP y MRSS en mascotas y personas
¿Debería preocuparse de conseguir una forma de esta infección tenaz de parte de sus pacientes –y viceversa? Aquí está un panorama de esta bacteria preocupante y cada vez más común- considérela como MRS 101.
ARTÍCULO ARBITRADO
Parte 1 de una serie de 2 partes acerca de los estafilococos resistentes a meticilina
¿Debería preocuparse de conseguir una forma de esta infección tenaz de parte de sus pacientes –y viceversa? Aquí está un panorama de esta bacteria preocupante y cada vez más común- considérela como MRS 101.
Kimberly S. Coyner, DVM, DACVD
En los pasados 15 años, el tratamiento del pioderma canino y de otras infecciones en mascotas se ha dificultado cada vez más debido a la emergencia de resistencia a los antibióticos por parte de las bacterias estafilocócicas en la forma de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA, por sus siglas en inglés), Staphylococcus pseusointermedius (MRSP, por sus siglas en inglés) y Staphylococcus schleiferi resistente a meticilina (MRSS, por sus siglas en inglés). Las infecciones por MRSA han ganado mucha atención pública y ya como veterinarios necesitamos entender las infecciones resistentes a la meticilina y cómo se relacionan con los animales de nuestros pacientes, así como con los propietarios.
La parte uno de este artículo de dos partes, le dará a usted la información necesaria para comprender la resistencia a la meticilina en la clínica veterinaria. En la parte dos, usted aprenderá cómo diagnosticar y tratar las infecciones cutáneas resistentes a meticilina, así como aplicar medidas para reducir la diseminación de la infección.
¿QUÉ ES LA RESISTENCIA A LA METICILINA?
La meticilina es un antimicrobiano beta lactámico introducido en la década de 1950. Es relativamente resistente a la beta lactamasa, así que se utiliza para tratar estafilococos resistentes a la penicilina. Sin embargo, la resistencia bacteriana a la meticilina surgió pronto después de su introducción.
La resistencia a la meticilina está mediada por la producción bacteriana de una proteína de fijación a la penicilina alterada (PBP2a), que evita que los microbios se fijen a los antibióticos beta lactámicos. Por tanto, los aislamientos resistentes a meticilina resultan resistentes a todos los antibióticos beta lactámicos (penicilinas, cefalosporinas y carbapenemas) y también son resistentes con frecuencia a otros tipos de antibióticos.1, 2 La proteína PBP2a está codificada por el gen mecA que reside en un elemento genético móvil denominado casete cromosómico estafilocóccico mec (SCCmec).
Hoy día, se hace un diagnóstico de laboratorio de MRSP al buscar resistencia bacteriana en contra de la oxacilina, un antibiótico similar, que es más estable para propósitos de pruebas.1, 2 Para el caso de S. aureus, la cefoxitina ha reemplazado a la oxacilina, como marcador de resistencia a la meticilina.
LAS CIFRAS
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Colonización de MRSA en profesionales en veterinaria
Una variedad de estudios han demostrado que la colonización por MRSA puede ser un riesgo ocupacional para los profesionales de la veterinaria:
Los veterinarios en equinos y grandes especies tienen un riesgo aún mayor de colonización por MRSA, a menudo por cepas de origen equino o porcino:
REFERENCIAS
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2. Burstiner LC, Faires M, Weese JS. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization in personnel attending a veterinary surgery conference. Vet Surg 2010;39(2):150-157.
3. Morris DO, Boston RC, OÕ Shea K, et al. The prevalence of carriage of meticillin-resistant staphylococci by veterinary dermatology practice staff and their respective pets. Vet Dermatol 2010;21(4):400-407.
4. Paul NC, Moodley A, Ghibaudo G, et al. Carriage of methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius in small animal veterinarians: Indirect evidence of zoonotic transmission. Zoonoses Public Health 2011;58(8):533-539.
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7. Anderson ME, Lefebvre SL, Weese JS. Evaluation of prevalence and risk factors for methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization in veterinary personnel attending an international equine veterinary conference. Vet Microbiol 2008;129(3-4):410-417.
8. Weese JS, Rousseau J, Traub-Dargatz JL, et al. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in horses and humans who work with horses. J Am Vet Med Assoc 2005;226(4):580-583.
9. Garcia-Graells C, Antoine J, Larsen J, et al. Livestock veterinarians at high risk of acquiring methicillin-resistant Staphylococcus aureus ST398. Epidemiol Infect 2012;140(3):383-389.
10. Cuny C, Nathaus R, Layer F, et al. Nasal colonization of humans with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) CC398 with and without exposure to pigs. PLoS One 2009;4(8):e6800.
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MRSA: EL MRS ORIGINAL |
MRSA en personas
Staphylococcus aureus a menudo es un comensal en humanos y es llevado (coloniza) hasta los pasajes nasales de 29 a 38% de las personas.2, 3 La prevalencia de colonización de MRSA en personas en los Estados Unidos se estima que es de 0.8 a 3.5%, pero 30 a 40% de los microorganismos S. aureus clínicos aislados a partir de infecciones humanas son resistentes a meticilina, y MRSA es ahora uno de los patógenos hospitalarios más comunes en el mundo.2, 3